現代人因生活環境、壓力、作息不正常及飲食習慣的改變等，掉髮已不是男性或中年人的專利，掉髮都會是大眾會面臨的狀況。因掉髮年輕化問題，就十分仰賴平時的注意及保養。究竟為什麼會掉髮呢?如何早期的預防?醫學上的治療有哪些?生髮水有沒有幫助呢?可以在家初步判斷掉髮嚴重嗎?
目錄
為什麼會掉髮呢?掉髮的原因有哪些?
女性掉髮問題通常與營養、荷爾蒙及疾病有關，而男性掉髮通常與營養、遺傳基因、荷爾蒙及代謝性症候群有關。以下因掉髮原因細分說明:
- 週期性掉髮
毛囊可分為生長期跟休止期，每隔一時間毛囊進入休止期就會掉髮。平常掉髮落在50-100根，休止期掉髮就會比生長期還多，但並不會造成禿頭，相對比較稀疏而已，屬於正常現象。若是藥物、疾病、化療影響到生長期的頭髮生長情況。
- 免疫性失調
最常見的免疫失調為圓形禿，又稱為鬼剃頭，受到自體免疫系統失調或壓力等，形成一個或多個硬幣大小的局部性掉髮。紅斑性狼瘡、打完疫苗或感染新冠肺炎造成的掉髮也是與免疫性失衡有關。
- 遺傳基因、荷爾蒙改變
遺傳基因造成的雄性禿，並非完全遺傳自父親，若是母親或母親家族有禿頭或掉髮問題，子女禿頭機率就會提高，尤其男性最為明顯。而產後落髮、睡眠不佳、生活不規律或身心壓力造成荷爾蒙改變，讓頭髮生長週期縮短，生長期的頭髮轉為休止期。
- 藥物、疾病或化療
某些藥物會干擾頭髮的生長期，例如抗癌藥物、治療高膽固醇藥物、抗凝血劑、抗甲狀腺藥物、部分身心藥物、過量維生素A及衍生物(口服A酸)，只要將藥物停止就會回復。糖尿病、貧血、氣喘、癌症、感染頭癬、梅毒或手術等也會造成掉髮。
- 頭皮有皮膚問題
脂漏性皮膚炎症狀有頭皮發癢、頭皮屑、頭皮發紅發炎，因頭皮皮屑較多且油膩引起細菌滋生感染，造成掉髮出現。重度的乾癬或毛孔扁平苔蘚也會造成掉髮。
- 人為外力問題
燙髮、染髮、外力拉扯或拔毛癖等行為造成頭皮產生刺激和敏感反應，引起掉髮。
- 飲食、不良的生活習慣
節食、營養失調、缺乏鋅或蛋白質、洗完頭髮將濕髮悶在裡面及長期緊繃髮型，造成頭髮失去彈性，甚至是毛囊受損。
預防掉髮方式有哪些?
均衡飲食及營養素補充
因部分男性在35歲以前就發病，最有可能因代謝症候群影響。代謝症候群只要透過以下標準自我檢測。
- 腹部肥胖(男性腰圍≧90 cm(35吋)；女性腰圍≧80 cm(31吋))
- 血壓偏高(收縮壓≧130 mmHg或舒張壓≧85 mmHg)
- 空腹血糖偏高(空腹血糖≧100 mg/dL)
- 空腹三酸甘油酯偏高(三酸甘油酯≧150 mg/dL)
- 高密度脂蛋白膽固醇偏低(男性＜40 mg/dL；女性＜50 mg/dL)
以上五項組成因子，符合3項以上，即可判定代謝症候群。透過均衡飲食控制代謝症候群。特別是有些營養素與頭髮有關，以下針對介紹說明，在均衡飲食為前提下，多攝取相關的食物。
- 鐵質
大家對於鐵質直覺反應到貧血，但其實貧血已經是晚期的症狀。掉髮可以算是缺鐵的初期症狀，建議盡早對症下藥檢測儲鐵蛋白(ferritin)作為初期診斷。
富含鐵質的食物有豬肝、牡蠣、牛肉、內臟、深綠色蔬菜等。 - 鋅
缺乏鋅會影響到蛋白質合成，同時影響血紅素的合成，進而造成貧血。研究顯示補充鋅有助於改善掉髮的情況。
富含鋅的食物有:貝類(牡蠣)、魚、肉、內臟等。 - 蛋白質
頭髮的構成就是蛋白質，當攝取不足夠時，就會發生掉髮、頭髮稀疏，甚至生理期不來的現象。建議每日攝取蛋白質要3-8份，以女性來說至少要1.5個手掌大小，產後媽媽的需要量更大，至少要2個手掌大小。若是素食者可以以植物性來源為主。
動物性來源蛋白質:魚、肉、雞蛋等。
植物性來源蛋白質:豆腐、豆皮、豆干等。 - 維生素D
研究顯示維生素D缺乏的人比充足的人更容易掉髮，建議每日日曬20分鐘並補充維生素D食物為佳。
富含維生素D食物:鮭魚、黑木耳、蛋黃、菇類等。 - 生物素
生物素屬於維生素B7，又被稱為維生素H，對蛋白質代謝是重要的關鍵營養素。生物素廣泛存在各種食物中，腸道的微生物同時也會造成生物素。需要特別注意的是，常吃生蛋白的人容易有缺乏的狀況發生，常出現生蛋白的食物像是日式丼飯、壽喜燒沾醬加整顆生蛋、提拉米蘇等。
富含生物素食物:肝臟、海鮮、乳製品、蛋、豆類等。
(延伸閱讀:生物素不足會影響到頭髮生長嗎?) - 維生素B群
維生素B群參與能量代謝、造血、頭髮修復等，是不可或缺的營養素。
富含維生素B群食物:奶類、全穀類、瘦肉、深綠色蔬菜等。 - 維生素C
缺乏膠原蛋白的頭髮容易分岔、乾燥斷裂，而維生素C是構成膠原蛋白的元素之一。
富含維生素C食物芭樂、奇異果、甜椒及蔬菜類等。
正確清潔保養頭髮及頭皮
清潔保養頭髮及頭皮應依照自身條件選擇合適的洗髮產品，當然可以預先使用生髮產品預防掉髮。洗完頭髮後建議立即吹乾，同時使用手指尖梳頭，由髮際線往後梳，刺激頭皮血液循環，避免拉扯或綁過緊頭髮。
放鬆身心紓壓
建議平時適當的運動、瑜珈或其他適合自己的方法來釋放壓力。
維持良好生活習慣
- 不靠節食減重
- 不適當的減重方式，尤其是節食，容易限制攝取特定食物，忽略其他營養素。缺乏營養素時，頭髮變得脆弱，容易斷裂脫落。
- 減少精緻速食
- 精緻速食通常為高糖、高油及高熱量的食物，過於頻率的攝取造成代謝症候群，因此均衡飲食才是掉髮最好的改善方法。
- 良好睡眠
- 以中醫的說法晚上11點到凌晨3點是肝膽經主要經絡的時間，在此時間充分休息，有助毛髮生長及強化毛囊。
- 不抽菸不喝酒
- 過量的抽菸引發血液循環不佳，破壞毛囊組織加重掉髮狀況。過量的飲酒增加肝臟的負擔，也會加劇掉髮問題。
掉髮的專業治療選擇有哪些?
掉髮治療方式以發生原因來治療，只要發生一掉髮變多就應趕緊治療，待嚴重掉髮甚至禿頭，治療效果就有限。
西醫的治療掉髮方式:
- Minoxidil：國內目前僅適用雄性禿，增加頭皮的血液循環改善毛囊的營養供給，副作用可能為塗抹處有搔癢感或刺痛感、初期掉髮會增加。
- Finasteride, Dutasteride：特定阻斷生成雄性激素的酵素，用以治療雄性禿，副作用可能為性慾及性功能下降。
- 雷射治療：局部能量增加頭皮的血液循環和毛囊再生，但治療期間須6個月以上。
- 類固醇治療：主要以免疫系統引起的禿頭或圓形禿，副作用為皮膚萎縮等
- 植髮手術：針對掉髮區域無毛囊、想快速改善掉髮問題者，但費用較高
中醫的治療掉髮方式:
- 氣血不足的掉髮：營養不良造成氣血不足，最常見是因減重導致的，需要均衡飲食及黃耆、人參、當歸等藥材補益氣血。
- 脾胃溼氣重的掉髮：手腳冰冷、喜吃寒冷食物因脾胃溼氣重導致氣血循環不佳，營養無法送至頭皮，需要白朮、茯苓、薏仁、赤小豆等藥材健脾利濕。
- 腎精不足的掉髮：熬夜、睡眠不足造成過度勞累及自然老化的人會因腎精不足而掉髮，需要何首烏、黑芝麻、枸杞、熟地、女貞子等藥材補腎益精及薄荷、柴胡等藥材疏肝解鬱。
- 氣血燥熱的掉髮：愛吃高熱量、高油導致頭皮出油、頭皮屑增加的掉髮，需要減少此類食物的攝取。
- 陰虛血熱的掉髮：免疫失衡造成掉髮，需要玉竹、生地、黃岑、牡丹皮等藥材滋陰清熱。
生髮水是不是可以幫助掉髮改善呢?
生髮水適合初期掉髮的人，但洗髮水停留時間短，主要以清潔為主，幾乎不會影響到頭皮，但可預先使用含有minoxidil成分的生髮水來預防掉髮。整體來說，還是建議從掉髮原因找出解決之道。
怎麼知道自己的掉髮是正常的呢?
可以用兩種簡單的判斷方式掉髮是否嚴重:
- 洗髮時看到一大搓落髮，且頭髮弄濕無法遮掩前額或有縫隙
- 掉髮比以前多，或每10根當中有1根是短髮或細髮
