每次定期檢測後，總是困擾血脂肪的紅字嗎?過高的總膽固醇、三酸甘油酯及LDL，都是導致心血管疾病發生的前導因子，必要時需要藥物介入控制。降血脂肪藥物有哪些呢?有哪些注意事項呢?飲食及保健品要怎麼搭配藥物才能有效控制得更好呢?以下就來為你說明。
目錄
降血脂肪藥物有哪些?
不同血脂數值會配對不同的藥物一起治療，會搭配兩至三種藥物協同使用。且高血脂通常會合併高血糖、高血壓，會建議藥物、運動及飲食控制一起，都是不可被輕忽的重點。以下可以了解各藥物之間的治療方式、副作用及注意事項。
一、statins類藥物(HMG-CoA還原酶抑制劑)
主要用於控制壞的膽固醇LDL-c，同時降低總膽固醇及三酸甘油酯，甚至還有點提升好的膽固醇HDL-c，屬於降血脂肪藥物的第一線首選，有效降低心血管疾病風險。
- Atorvastatin(立普妥)
- Rosuvastatin(Crestor)
- Simvastatin(舒降脂)
- Pravastatin
二、Fibrates類(纖維酸衍生物)
主要降低三酸甘油酯，提升好的膽固醇HDL-c，常用於三酸甘油酯過高的人。
- Fenofibrate(非諾貝特)
- Gemfibrozil(吉非貝齊)
三、膽酸螯合劑(Bile acid sequestrants)
降低膽酸在腸道中的再吸收作用，降低血中壞的膽固醇LDL，作用效果較溫和。可以與其他藥物合併使用，但需要注意脂溶性維他命吸收。
- Cholestyramine(膽酸樹脂)
- Colestipol
四、膽固醇吸收抑制劑
抑制腸道吸收膽固醇，降低LDL-c，可以與Statins藥物合併使用，加強控制血脂效果。
- Ezetimibe(宜降脂)
五、Omega-3脂肪酸魚油處方藥
主要用於血中三酸甘油酯超過500mg/dL，需要立即將數值降低會需要醫師開立高濃度的魚油製劑。
- EPA(eicosapentaenoic acid)
- lcosapent ethyl(Vascepa)
六、PCSK9抑制劑
大幅降低壞膽固醇LDL，但非口服、注射式、價格較高，用於心血管疾病風險較高或Statins藥物無效者。
- Alirocumab(Praluent)
- Evolocumab(Repatha)
七、Niacin(菸鹼酸)
能夠提升好的膽固醇HDL-c、降低壞的膽固醇LDL-c及三酸甘油酯，但因副作用(如潮紅、肝毒性)風險高，使用率較低。
降血脂的藥如果沒有繼續吃有什麼影響嗎?
血脂異常是一個慢性長期的問題，很多人自行停藥會影響到血脂肪的回升、增加心血管疾病風險。因此醫生會謹慎考慮病患的控制程度，先降低劑量開始。
- 膽固醇與三酸甘油酯升高:大多數停藥後LDL及三酸甘油酯會逐漸回升，可能在幾週內恢復到未治療前的數值。
- 增加心血管疾病的風險:有研究顯示停用Statins藥物，一年內心血管風險可能上升20~40%，尤其是曾經中風、糖尿病、高血壓及心臟病的人不建議自行停藥。
- 動脈硬化程度快速惡化:降血脂藥物不僅是為了降低血脂數值，還有助於穩定動脈硬化斑塊、抗發炎，避免動脈硬化栓塞，增加心肌梗塞、中風及猝死風險。
吃降血脂肪藥會變瘦嗎?
吃降血脂肪藥物並不會直接能你變瘦，降血脂藥主要降低膽固醇和三酸甘油酯，抑制肝臟製造膽固醇、預防心血管疾病。但藥物並不會燃燒脂肪、增加代謝率，會有這樣的錯覺有可能是吃降血脂藥物的同時，也有一起改善生活習慣。
想要慢慢降低體重需要搭配運動及飲食改善
- 改善飲食方式：減糖飲食、地中海飲食
- 增加運動時間：有氧運動、重量訓練
- 戒精製糖、戒酒精
- 睡眠時間正常及壓力管理
降血脂藥後遺症有哪些？
大多數的降血脂藥物副作用跟劑量有關，會建議有出現不適症狀，請醫師換藥、降低劑量及間歇性服用，並定期追蹤肝功能及血脂數值，不建議自行停藥。
| 類型 | 說明 |
| 肌肉痠痛/肌肉無力 | 約5~10%使用者會有肌肉痠痛、僵硬、甚至無力，嚴重的橫紋肌溶解極為罕見，但須注意。 |
| 肝功能指數上升 | 有些人服用藥物後肝指數(AST/ALT)輕微上升，但多數不需停藥，只需要調整藥物即可。 |
| 血糖上升 | 長期使用Statins藥物，會輕微血糖上升的風險，但還是比不上降低心血管疾病的重要。 |
| 消化道不適 | 腹漲、噁心、便秘或腹瀉等，在一段時間適應後即可緩解。 |
| 頭痛、失眠或疲倦感 | 多數輕微症狀，不常發生 |
| 橫紋肌溶解症 | 非常罕見(約萬分之一)，嚴重時會造成腎衰竭、尿液變茶色、肌肉劇痛，若出現此症狀須馬上就醫。 |
降血脂藥 會 傷肝 嗎?
降血脂藥物對大多數人是安全的，但畢竟這些藥物需要肝臟代謝，少數人可能會讓肝功能指數(AST/ALT)輕微上升，大約2~3倍量，並沒有明顯症狀也不會造成肝損傷。
醫師通常避免傷肝風險，會在服藥前先抽血檢查肝功能，並定期3個月內再次抽血追蹤，若有異常的話會調整藥物或停藥觀察。
- 如果有肝功能異常或慢性肝炎(如B肝、脂肪肝)需要先由醫師來評估用藥
- 使用Statins藥物出現極度疲勞、食慾不振、黃疸或尿液變深，馬上回診檢查肝功能
- 定期抽血確認AST/ALT是否超過正常值3倍，否則須調整藥物或停藥觀察
降血脂藥可以晚上吃嗎?
依照不同藥物種類，服用的時間也不同。如果你吃的是 Simvastatin 或 Lovastatin，建議 晚上吃；如果是 Atorvastatin 或 Rosuvastatin，任何時間都行，但固定每天同一時間吃即可。Fenofibrate(非諾貝特)則建議與餐間一起吃，可照個人規劃白天吃或晚上吃。
- 人體合成膽固醇的時間在凌晨2點~4點，短效的降血脂藥物在晚上吃，能有效壓制體內膽固醇合成。
降血脂藥不能吃的水果
降血脂Statin藥物不建議與葡萄柚或葡萄柚汁製品一起吃，葡萄柚中的成分會干擾肝臟CYP3A4酵素，導致藥物在體內濃度停留時間加長，增加副作用的發生(如肌肉痠痛、肝毒性風險)。而葡萄柚與藥物之間錯開吃也沒有用，因葡萄柚的酵素作用時間可以持續24~72小時。
其他水果是否安全呢?
| 水果名稱 | 是否可以吃 | 說明 |
| 橘子/柳橙 | 可以吃 | 和葡萄柚不同並不會影響藥效 |
| 蘋果、香蕉、西瓜 | 可以吃 | 完全安全 |
| 奇異果、鳳梨 | 可以吃 | 適量吃沒問題 |
| 柚子(文旦) | 建議少量 | 風險較葡萄柚小，但建議謹慎食用，尤其是吃Simvastatin類藥物者 |
建議水果一天補充2~3份即可，別因為水果健康好吃就吃過量。
降血脂水果
想要降血脂的同時，補充水果維持健康，可以選擇在飯後30分鐘補充高纖水果、規律生活、搭配藥物控制，效果更加乘。有些水果甚至可以連皮一起吃，避免果汁形式補充，避免過多的糖分攝取。
| 排名 | 纖維含量(g)/100g | 水果名稱 |
| 1 | 5.4 | 番石榴(芭樂) |
| 2 | 5.3 | 覆盆莓 |
| 3 | 4.7 | 黑棗 |
| 4 | 3.0 | 奇異果 |
| 5 | 3.0 | 榴槤 |
| 6 | 2.6 | 柿子 |
| 7 | 2.1 | 木瓜 |
| 8 | 2.0 | 蘋果 |
| 9 | 1.8 | 梨子 |
| 10 | 1.6 | 柳橙 |
降血脂食物
想要靠飲食來降低血脂，可以多補充高纖蔬果、植物性蛋白及不飽和脂肪酸豐富的食物，如果平常生活較難接觸相關的食物，可以適當的補充保健品，並盡量避開油炸食物、加工食品、甜點及含糖飲品、高飽和脂肪紅肉。
一、降血脂蔬菜
膳食纖維能加速壞的膽固醇代謝，尤其是水溶性纖維。同時蔬菜通常有低GI指數的特性，能夠有效控制血糖平衡，控制體重。
- 燕麥:含beta-葡聚醣吸附腸道中膽固醇，排出體外
- 高纖蔬菜及水果:富含水溶性纖維及果膠，促進腸道蠕動、減少膽固醇再吸收，降低壞的膽固醇
- 全穀類(地瓜、南瓜、山藥):含水溶性膳食纖維及植物性蛋白來源，控制血脂
二、不飽和脂肪酸
體內油脂平衡，有助控制發炎反應、降低三酸甘油酯。
- 酪梨:含單元不飽和脂肪酸，增強抗氧化作用
- 冷壓橄欖油:降低壞的膽固醇LDL，適當的與日常油脂替換
- 鮭魚、秋刀魚、鯖魚:含omega-3脂肪酸，降低三酸甘油酯
- 堅果(核桃、杏仁、腰果):含植物固醇及多元不飽和脂肪酸，每日補充7~8顆即可
三、植物性蛋白
植物性蛋白比起紅肉，富含植物固醇，有效控制體內膽固醇的合成。通常也具有低GI指數的特性，有助於控制體重。
- 黃豆製品(豆腐、豆漿):含大豆異黃酮及植物蛋白來源，降低膽固醇
- 黑豆、豌豆、毛豆
四、降血脂 保健食品
以下整理出有哪些保健食品，多篇研究顯示能降低血脂，並標示出有效劑量補充，注意各項產品有無安全檢驗及標章。
- 紅麴納豆激酶:通常會建議保健品內添加此兩種原料，有時也會再加入輔酶Q10來促進代謝。紅麴中的Monacolin K建議每日補充至少4.8毫克，每日不超過10毫克；納豆激酶建議活性不超過3000FU。
- 植物固醇、水溶性膳食纖維:可以與體內合成膽固醇競爭，同時降低膽固醇的再吸收，會建議植物固醇每日補充1.5~2公克、膳食纖維成年人每1000大卡補充14公克。
- omega-3脂肪酸(EPA、DHA):主要降低三酸甘油酯，降低體內發炎反應，建議每日補充1000毫克omega-3脂肪酸的魚油、藻油或亞麻仁油
降血脂運動有哪些?
加強運動時間最大能改善三酸甘油酯，並些微對好的膽固醇HDL有幫助提升，同時改善胰島素阻抗，幫助血糖控制及減少體脂肪生成。記得運動過程中多補充水分，減少血液濃稠。
降血脂運動首選有氧運動
要降血脂運動有效，持續時間比強度更為重要，建議每日運動至少20分鐘以上，每週達150分鐘中高強度、略喘氣的程度。
- 快走/健走:可以配合手臂擺動，增加律動平衡感的訓練
- 騎腳踏車:也可以用室內飛輪作為取代
- 游泳:適合膝蓋負擔較大的族群
- 慢跑/跳繩:適合體力較佳的族群
肌力柔軟運動輔助促進代謝
- 彈力帶訓練:肌力訓練中安全性較高，幫助增肌
- 瑜珈伸展:增加活動柔軟度，調節自律神經系統
- 重訓:有效促進肌肉的合成，促進代謝，相對困難度較高
降血脂保健食品推薦
想要促進新陳代謝、增強體力及活力的族群，以下整理出適合在嚴萃挑選購買的產品線。
一、紅麴Q10x專利納豆激酶
市面上少面含有紅麴、輔酶Q10及專利納豆激酶，三者缺一不可，調節生理機能、促進代謝。
二、挪威rTG高濃度95%魚油
嚴選挪威超臨界rTG萃取魚油，高濃度95%omega-3脂肪酸，每顆含830mgEPA+DHA，在餐後會更好吸收利用。
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